Kürtaj Nasıl Yapılır?

Bilinmeyen bir işlemin en zor yanı, çoğu zaman işlemin kendisi değil; ne olacağını bilmemektir. Aşağıda süreci gerçekte yaşandığı sırayla anlattık — ilk görüşmeden bir hafta sonraki kontrole kadar.

Önce karar: acele etmeniz gerekmiyor

Kürtaj kararı çoğu kadın ve çift için kolay verilmiş bir karar değildir. Kararsızsanız bunu saklamanıza gerek yok; görüşmede açıkça söyleyebilirsiniz.

Bu durumda önerimiz, yasal süre sınırı içinde kalmak kaydıyla işlemi ertelemek ve düşünmek için zaman ayırmanızdır. Karar netleştiğinde süreç zaten hızlı ilerler. Son anda vazgeçen hastalarımız oldu; bunu sorun etmeyiz, çünkü amacımız bir işlemi tamamlamak değil, sizin için doğru olanın yapılmasıdır.

İlk değerlendirme ve planlama

İlk adım muayene ve ultrasondur. Bu değerlendirmede üç şeye bakılır:

• Gebelik haftası: Yasal sınır ve uygulanacak yöntem buna göre belirlenir.
• Kesenin rahim içindeki yerleşimi: Kesenin nerede tutunduğu işlemin süresini ve yöntemini etkiler. Daha önce sezaryen geçirdiyseniz bu ayrıca değerlendirilir.
• Gebeliğin rahim içinde olduğunun doğrulanması: Dış gebelik ihtimalinin dışlanması gerekir, çünkü dış gebeliğin tedavisi farklıdır.

Kan grubunuzu bilmiyorsanız bu aşamada bakılır. Kan uyuşmazlığı olup olmadığının önceden bilinmesi gerekir.

Değerlendirmenin ardından işlemin hangi anestezi yöntemiyle yapılacağına birlikte karar verilir. Şehir dışından geliyorsanız, aynı gün dönebilmeniz için açlık süresi ve randevu saati telefonda önceden planlanır.

İşlem hastanede yapılır

Silivri'deki muayenehanemizde muayene, ultrason, değerlendirme ve görüşmeler yapılır. Genel anestezi gerektiren cerrahi işlemler ise anlaşmalı olduğumuz hastanelerde gerçekleştirilir. Bunun sebebi basit: genel anestezi altında yapılan bir işlem, anestezi uzmanının bulunduğu ve gerektiğinde her türlü müdahalenin yapılabileceği bir ortamı gerektirir.

Randevu planlaması yapılırken hangi hastaneye, hangi saatte geleceğiniz size önceden bildirilir.

İşlem günü: aç ve susuz gelmek

Genel anestezi uygulanacaksa işlemden en az 6 saat önce hiçbir şey yememiş ve içmemiş olmanız gerekir. Bu bir formalite değil, güvenlik kuralıdır: mide doluyken anestezi alındığında kusma olursa yiyecekler akciğerlere kaçabilir ve ciddi sonuçlar doğurabilir.

İşlem öncesinde rahim ağzını yumuşatmak için bazı ilaçlar kullanmanız istenebilir. Bu, işlemin daha kolay ve kısa sürmesini sağlar.

İşlem sırasında ne oluyor?

Geldiğinizde kayıt işlemleri yapılır, ebe-hemşireler damar yolunu açar. Onam formları okunur ve imzalanır; anlamadığınız bir madde varsa imzalamadan önce sormanız en doğrusudur. Ardından anestezi uzmanı sizi değerlendirir.

İşlem jinekolojik masada yapılır. Damardan verilen ilaçla kısa süreliğine uyutulursunuz. Rahim ağzı tenekulum adı verilen bir aletle tutulur, inceden kalına doğru numaralanmış bujilerle kademeli olarak genişletilir. Ardından plastik pipet şeklindeki kanüller rahim içine yerleştirilir ve enjektör yardımıyla rahim içeriği aspire edilir.

Tüm işlem ultrason eşliğinde yapılır. Ultrason, rahim içinde parça kalmadığından emin olmayı sağlar; işlem bundan emin olunana kadar sürer.

İşlemin kendisi genellikle 5–10 dakika sürer. Genel anestezi verildiyse uyanma 10–20 dakika daha alır.

Anestezi: lokal mi, genel mi?

İkisinin de kendine göre avantajları var; hangisinin uygun olduğuna gebelik haftası, tıbbi durumunuz ve tercihiniz birlikte değerlendirilerek karar verilir.

• Lokal anestezi: Yalnızca rahim ağzı çevresi uyuşturulur, uyanıksınızdır. Toparlanma süresi daha kısadır. İleri gebelik haftalarında rahatsızlık hissi artabilir.
• Genel anestezi: Kısa süreli uyursunuz, işlem boyunca bir şey hissetmezsiniz. Öncesinde açlık gerekir ve uyanma süresi vardır.

Daha önce normal doğum yapmış ve ağrı eşiği yüksek olan kişilerde ileri haftalarda da lokal anestezi uygulanabilir; ancak 9–10. haftalarda genel anestezi daha sık tercih edilir.

İşlemden sonra: taburculuk

Anestezinin etkisi tamamen geçmeden taburcu edilmezsiniz. Kendinize geldiğinizden emin olunduğunda, genellikle 1–2 saatlik dinlenmenin ardından çıkabilirsiniz. Gecelik yatış gerekmez.

O gün araç kullanmayın. Anestezi refleksleri yavaşlatır ve bu, kendinizi iyi hissetseniz de geçerlidir. Tek başına geldiyseniz dönüşte taksi kullanmanızı öneririz.

Bir hafta sonra kontrol muayenesine çağrılırsınız. Bu muayenede rahim içinde kan birikimi gibi olağan dışı bir durum olup olmadığına ultrasonla bakılır. Kendinizi iyi hissediyor olsanız bile bu kontrolü atlamayın.

Bizi ne zaman aramalısınız?

İşlemden sonraki günlerde aşağıdakilerden biri olursa beklemeyin, arayın:

• Kanamanın bir haftadan uzun sürmesi
• Adet kanamanızdan belirgin biçimde fazla ya da pıhtılı kanama
• 38 °C üzerinde ateş
• Ağrının azalacağına giderek artması
• Akıntının kokusunda belirgin değişiklik
• Nefes darlığı ya da bacaklarınızın birinde kızarıklık, ısı artışı ve ağrı

Geç kalmış soru diye bir şey yoktur. Emin olamadığınız bir durumda aramak, beklemekten her zaman daha doğrudur.

Görüşmelerin gizliliği

Sağlık bilgileriniz, Kişisel Verilerin Korunması Kanunu kapsamında özel nitelikli kişisel veri sayılır. Hekimin sır saklama yükümlülüğü bir nezaket değil, yasal bir zorunluluktur; Hasta Hakları Yönetmeliği'nin 23. maddesi de tıbbi süreçte edinilen bilgilerin gizli tutulmasını zorunlu kılar.

Bunun günlük uygulamadaki karşılığını, hastanede tutulan kayıtlara kimlerin erişebileceğini ve bu görünürlüğü nasıl kendiniz kontrol edebileceğinizi ayrı bir sayfada anlattık: kürtaj kayıtlara geçer mi?